中药地骨皮的功效与作用禁忌症

本品为茄科植物枸杞的根皮。南北各地皆有生产。春初或秋后采挖。生用。以筒粗、肉厚、整齐、无木心及碎片者为佳。

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【处方用名】地骨皮、枸杞根皮。

【性味归经】性寒,味甘、微苦。归肺、肝、肾经。

【功效与主治】功效凉血除蒸,清泄肺热。主治阴虚发热,血热出血,肺热咳嗽等。此外,本品还可泻肾经浮火,以用于治疗虚火牙痛。

【临证运用禁忌】1.地骨皮性寒,对于风寒外侵,表阳已虚的外感风寒证者,皆不宜使用。以寒治寒必不利于祛寒外散,故应忌用,以免有引邪入阴之弊。

2.地骨皮甘寒而清润,其性属阴,有损亏阳气之弊,故脾胃阳虚,阴寒内盛者,若临床表现为脘腹冷痛,胀满痞闷,食纳难化,大便稀溏或泄泻,倦怠乏力,气短,舌质淡,苔白,脉细弱无力等症者皆应忌用。

3.地骨皮擅治骨蒸潮热,适用于治疗证属阴虚所致之各种久病之低热缠绵,盗汗等兼症者。但对于临床常见的因劳倦过度,饮食失调,中气虚弱所致的阴火上越,营卫失和,临床表现为气短乏力,低热反复,舌质淡,苔白,脉虚弱等症者,则不宜使用本品。而当用“甘温除热”之法,地骨皮性寒,其性相反,故应忌用。

【用量用法】一般用量6~15克,水煎服。

【临证用药体会】1.地骨皮甘寒清降,清热凉血,既擅清虚热,又能降肺火,为退热除蒸常用之佳品。适用于阴虚发热,有汗骨蒸,以及肺热咳喘,烦热消渴诸证。此外,对虚火妄动或血热妄行之吐、衄、下血,亦有凉血止血作用。用于治疗阴虚火旺,潮热骨蒸,常与青蒿、银柴胡、鳖甲、知母等清热滋阴之药共用;用于治疗疳积发热,常与鳖甲、青蒿、胡黄连并用;若疳热日久,气血消耗,阴液灼伤,则常与炙黄芪、鳖甲、生地黄、熟地黄等益气补血,滋阴之药伍用;如肺热壅盛,喘咳气急,皮肤蒸热,每与桑白皮等并用;若血热出血,可配伍生地黄、侧柏叶、小蓟等同用;若清内热而治消渴,常与石膏、天花粉、芦根、麦冬等伍用。地骨皮性寒,脾胃虚寒及表证发热者忌用。内服煎汤6~15克,大剂量可用15~30克。

2.地骨皮可清退虚热,主要用于治疗有汗的骨蒸劳热,作用则不及青蒿强,也不及青蒿临床多用。《中药大辞典》引《药品化义》说:“牡丹皮能去血中热,地骨皮能去气中之热,宜别而用。”

3.消渴证一般多有口干,口渴,地骨皮用于治疗消渴日夜饮水不止,小便利,主要还是通过清退虚热而达到治疗热病消渴的。有中药书籍记述,认为地骨皮具有生津止渴的功效。我们则认为,本品并不能生津止渴,而是通过清除血热而使热不伤阴而达到治疗作用的。

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