莲子心的副作用与禁忌

本品为睡莲科植物莲的成熟种子的青嫩胚芽,主产于湖南、福建、江苏、浙江及南方各地池沼湖塘中,秋季采收,从莲子中剥取,呈细棒状,幼叶青绿色,一长一短,卷成箭形,先端向下反,两幼叶间可见细小胚芽,胚根圆柱形,黄白色,气微,味苦晒干,生用。莲子心的性味苦、寒,归脾、肾、心经,具有清心安神、交通心肾、涩精止血的功效,用于治疗热入心包、神昏谵语,心肾不交,失眠遗精,眩晕止赤,血热吐血等病症。内服:煎汤,1.5~3g;或人散剂。

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【药理及作用功效】现代药理研究证实,莲子心对心血管的作用:莲心非晶性生物碱Nn-9能使麻醉猫的血压降低50%,并能维持2~3小时;同样剂量,对狗的降压作用却只能持续30分钟;对兔无降压作用,而且对猫和狗的降压作用有快速耐受性。据研究,Nn-9的降压机制主要是释放组胺,使外周血管扩张,其次与神经因素也有关。甲基莲心碱30wmol/L对离体兔心乳头状肌能明显延长功能性不应期,降低兴奋性;0.3mmol/L明显抑掉离体兔左心房正阶梯现象,但不翻转为负阶梯现象,其抗心律失常作用可能与其抑制Na*内流和Ca?+转运有关。甲基莲心碱·5mg/kg静脉注射,能对抗肾上腺素所致兔心律失常、乌头碱所致大鼠心律失常、哇巴因所致豚鼠心律失常及结扎大鼠冠脉复灌的心律失常。莲子心对平滑肌的作用:去甲基衡州乌药碱具有显著的平滑肌松弛作用。

【不良反应与副作用】

1.对循环系统的影响:服用大量的莲子心后,会出现四肢无力,心悸,气促,心电图呈典型缺血样改变,心肌酶升高。

2.对神经系统的影响:有报道称服用大剂量的莲子心后,会出现精神紧张,四肢痛或手足抽搐,温觉轻度减退,肌张力增强,膝反射亢进,踝、髌阵挛阳性,Babinski征、Oppenheim征及Chaddock征均阳性等。

【防范措施与禁忌】

1.严格掌握适应证,对于有循环系统疾病或神经系统疾病的患者尽可能不用或换用具有类似功效的其他中药,避免病情加重;脾胃虚寒者慎用莲子心。

2.严格掌握剂量,依据病情及个体剂量化,禁止超剂量应用。莲子心的用量应依病情变化、个体差异而定,但最大量不可超过3克。

3.如出现循环系统或神经系统不良反应者,.应立即停药,并予以对症处理,以免病情加重。

4.需长期使用莲子心及其制剂时,应在医师指导下用药,以确保用药安全、有效。

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