苯妥英钠的作用和用途

【别名】大仑丁、二苯乙内酰脲.

【药理】苯妥英钠为最常用的抗癫药.其作用机制是应用苯妥英钠后,病灶仍能放电,但细胞不受病灶放电向围周扩散的影响,从而提高了脑细胞膜的兴奋阈值使膜电位趋于稳定或超极化.

【制剂】片剂:每片50mg,100mg.注射剂:每支100mg,250mg。

【注意】

1.孕妇和哺乳期妇女慎用.

2.久服不可骤停,否则可使发作加剧或者引起癫持续状态.

3.本品可加速维生素D代谢,小儿长期服用易引起软骨病,可服用维生素D预防.

【临床新用途】

  1. 治疗糖尿病慢性腹泻据报道,冯锦祥等应用苯妥英钠治疗老年2型糖尿病合并慢性腹泻患者1例,效果显著.用法:口服苯妥英钠每次0.1g,3/d,连服10d,停药复发期再给苯妥英钠每次0.1g,3/d,连服5d后改为苯妥英钠每次0.1g,2/d患者血糖控制均用正规胰岛素三餐前皮下注射控制满意.结果:服药48h内14例症状明显减轻,大便由原来3~4/d减为1~2/d,由稀烂便变成软便或基本成形,腹痛消失;服药7h后大便均成形,腹痛消失,量次恢复至正常,肠道不适症状消失.继续用药至第10日未见异常停药.停药5~7d后腹泻再发者9例,服用苯妥英钠每次0.1g,3/d,5d后症状控制,改用每次0.1,2/d维持腹泻未再复发,随访半年除4例有牙龈轻度增生外,未见皮肤、胃肠道、血液系统及神经精神等不良反应.2例女性患者首次应用无效未再应用本品.

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2.治疗脑梗死据报道,万冬宇等应用苯妥英钠治疗脑梗死患者,疗效显著.两组经CT证实为脑梗死的患者,在常规治疗的基础上加用苯妥英钠7~10mg/kg,口服,3/d,两组疗程均为20d结果:平均显效时间治疗组与对照组分别为8.25d和14.28d(p<0.01),两组在显效、有效、无效方面均有显著的差异.作者认为,苯妥英钠具有逆转缺血性脑损伤的作用,可稳定神经细胞膜兴奋阈值,改善及恢复缺血区脑电活动和局部脑血流量,明显预防脑水肿.对治疗与预防缺血后脑血管病和梗死后合并癫均有显著的作用.[万冬宇,李宗卫,叶梅苯妥英钠治疗脑梗死的临床观察临床荟萃,1999,14(24):11

3.治疗老年性哮喘选择50例老年性哮喘患者,随机分为治疗组及对照组.治疗组男16例,女9例,平均年龄65.1岁,平均病程8.8年;对照组男15例,女10例,平均年龄65.2岁,平均病程8.5年.治疗方法:对照组采用常规综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上口服苯妥英钠,每次100mg,3/d,疗程均为10d结果:治疗组中显效12例,有效9例,无效4例,总有效率为84%;对照组中显效7例,有效10例,无效8例,总有效率为68%.两组疗效有显著差异(P<0.05).70岁以上的患者在治疗过程中有恶心、呕吐、头昏、眩晕、白细胞减少等不良反应.经对症处理后均能完成疗程,停药后消失.该法亦适用于合并有高血压、糖尿病、精神病患者,但因为苯妥英钠是一种肝酶诱导剂,能增加氨茶碱的清除率,同时应用氨茶碱,应做氨茶碱浓度测定,以免浓度过低,影响疗效.[潘云东.口服苯妥英钠治疗老年性慢性支气管哮喘25例临床分析.临床荟萃,2002,17(3):154]

4.促进烧伤残余创面愈合选择17例烧伤患者,其中男12例,女5例,残余创面时间为伤后2~21个月,平均3.4个月;残余创面大小为4%~38%,平均13.3%.治疗方法:清洗创面后,用浸有1%苯妥英钠灭菌液的纱布湿敷创面5min,将异体皮剪成邮票大小,贴置于创面上,外面浸有苯妥英钠及抗生素药液纱布覆盖半暴露或包扎,每日换药1次,以患者自身大致相同创面为对照,对照处除不用苯妥英钠外,其余均同苯妥英钠应用处.结果表明,与对照组(处)相比,应用苯妥英钠异体皮更易黏附于创面,肉芽增高明显被抑制,皮缘上皮生长快,植皮片扩展加速,创面封闭提前.

[王锡华外用苯妥英钠促进烧伤残余创面愈合实用医学杂志,2000,16(10):881

5.治疗骨单纯性囊肿本病是骨瘤样病变的一种,是临床上较为常见的良性肿瘤,儿童好发.治疗大多常规行囊肿局部刮除加植骨手术为主,但相当病例有复发,需再次手术.而苯妥英钠局部用药,能使细胞Ca2+增加,激活细胞活力,释放细胞生长因子,使局部部位巨噬细胞激活,吞噬功能加强,改善局部血供,明显抑制肉芽生长.有人采用联合苯妥英钠、亚甲蓝和曲安缩松局部注射治疗骨单纯性囊肿,取得较满意效果.患者31例,其中男19例,女12例,年龄最小1.5岁,最大46岁平均年龄13岁治疗方法:局部抽出囊内浆液后,根据患者年龄和囊肿大小取苯妥英钠注射液100~250mg,亚甲蓝注射液1~2ml和曲安缩松注射液1~4ml混合局部注入囊内.每3个月注射1次为1个疗程,一般不超过3次.结果:经1~3个疗程治疗后,其中29例局部体征改善或消失,X线检查提示囊肿部位溶骨区消失,周围已经变薄的皮质明显增厚基本恢复正常,治愈率为94%.治愈病例随访0.5~3年,均无复发,无病理性骨折.[陈韬.局部注射治疗骨单纯性囊肿31例体会.华夏医药,2001,5(1):43]

6.治疗肛门瘙痒有人用苯妥英钠治疗肛门瘙痒14例,治疗1个疗程后,显效9例,有效5例.用法:苯妥英钠每次0.1g,3/d,一般用药1~3周后症状完全消失或明显减轻[王文习,李雅玲.苯妥英钠的临床新用.白求恩军医学院学报,2007,5(4):244]

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