枳实与白术配伍的药对作用与功效

【药物介绍】

枳实来源于芸香科小乔木植物酸橙及栽培变种或甜橙的幼果、味苦、辛、酸,性温。归脾、胃、大肠经。

破气除痞,化痰消积。胃肠积滞,湿热泻痢,胸痹,结胸,胸胁胀痛,产后腹痛。煎服,3~9克。孕妇慎用,白术见前。

【配伍功用】

健脾消积,行气除痞。脾虚食滞,脘腹痞满,不思饮食,消化不良,内脏下垂等。

【配伍意义】

枳实辛散苦泻,破气除痞,化痰消积。白术甘温苦燥,补气燥湿健脾,二药配伍,补而不滞,消不伤正,以达健脾消积除满之效,用于食积不消而脾虚者,内脏下垂等。

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【临床应用】

1.脘腹胀满

白术、枳实配伍,为消补兼施的常用药对。脾虚气滞,水气结于脘腹的脘腹胀满,枳实、白术配伍同用,行气散结,健脾利水,如枳术汤《金匮要略》。临床根据气滞与脾虚的偏重不同,调整两药的比例。如脾虚重于气滞,症见脘腹痞满,食少不化,白术量倍于枳实,健脾消食,行气化湿,如枳术丸《中国药典》;或白术倍枳实,荷叶烧饭为丸,如枳术丸《脾胃论》,以补为主。如气滞甚者,症见脘腹胀满明显,不思饮食,枳实、白术配伍木香、砂仁行气健脾消胀,如香砂枳术丸《内外伤辨惑论》。饮食过饱,心胸满闷泄泻者,枳实、白术配伍神曲、麦芽,消食化积,健脾止泻,如曲麦枳术丸《景岳全书》。食积痰饮,症见胸满脘痞,饮食不消,舌苔白腻者,枳实、白术配伍陈皮、半夏,健脾消食,燥湿和胃,如橘半枳术丸《医学入门》。受寒后脘腹胀满,食滞不消者,枳实、白术配伍木香、干姜同用,温中行气消积,如木香干姜枳术丸《兰室秘藏》。胃肠积滞化热,症见脘腹胀满,大便秘结,舌苔黄腻者,枳实、白术配伍黄芩、黄连、大黄、神曲、陈皮同用,消食化积,清热燥湿,如三黄枳术汤《兰室秘藏》。脾虚气滞,寒热互结,症见心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便不畅,枳实、白术配伍干姜、炙甘草、麦芽、白茯苓、半夏曲、人参、厚朴、黄连同用,行气消痞,健脾和胃,如枳实消痞丸《兰室秘藏》,

2.大便不调

湿热食积,腹胀,下痢泄泻,或便秘,小便短赤,舌苔黄腻,枳实、白术配伍大黄、神曲、黄芩、黄连、泽泻同用,消食导滞,清热祛湿,如枳实导滞丸《内外伤辨惑论》。

3.内脏下垂中气不足,内脏下垂,枳实、白术配伍升陷汤(黄芪、知母、柴胡、橘梗、升麻《医学衷中参西录》。治胃下垂,枳实、白术、升陷汤配伍砂仁、丹参同用。治子宫下垂,枳实、白术、升陷汤配伍益母草、当归同用。治脱肛,枳实、白术、升陷汤配伍荷叶、石榴皮同用。

【现代研究】

枳实有缓解小肠痉挛,促胆囊收缩,抑制血栓形成,抗溃疡,兴奋子宫,强心,升高血压等作用。。

慢性胃炎、慢性支气管炎、胃神经官能症、胃下垂、子宫下垂、脱肛、胃扩张、肝炎、肝硬化等可参考治疗。

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