膻中穴的准确位置图和作用

【定位】仰卧,在胸部,当前正中线上,平第四肋间,两乳头连线的中点.

【类属】属任脉.为八会穴之气会,心包募穴.

【穴性】宽胸理气,和胃降逆,止咳平喘,通络下乳.

【作用功效主治病证】

1.气滞血瘀、痰气郁结、痰浊内阻、痰火内扰、心血瘀阻之胸痹、心痛、胸闷、心悸、心烦、失眠、梅核气、噎膈诸病症.

2.胃气上逆之呕吐、呃逆诸症.

3.肺气不宣之咳嗽、气喘诸病症.

4.肝气郁结、肝火炽盛、气血亏虚之乳少、乳汁不通、乳癖、乳痈诸病症.

【常用配伍与功效】

1.配巨阙、神门、太渊、丰隆,针刺平补平泻法,理气化痰,治疗痰浊胸痹.

2.配巨阙、膈俞、阴郄、心俞、中冲,针刺泻法,活血化瘀,治疗瘀血心痛.

3.配天突足三里、内关、中脘、丰隆、太冲,针刺平补平泻法,理气化痰、利咽散结,治疗痰气郁结之梅核气、噎膈.

4.配间使、内关、血海,针刺平补平泻法,理气行血、通络止痛,治疗肝气郁结、气滞血瘀之胸痛、胁痛.

5.配灵道、郄门、肺俞、尺泽、丰隆、心俞、内关,针刺泻法,清热化痰、清心除烦,治疗痰火心悸、心烦.

6.配厥阴俞,属俞募配穴法,针刺平补平泻法宽胸利气、宁心安神,治疗心血瘀阻之心痛、怔忡、失眠、喘息.

7.配中脘、气海,针刺平补平泻法,疏利三焦降气宽中,治疗胃气上逆之呕吐、呃逆.

8.配丰隆、列缺、膻中、天突,针刺泻法,宣肺止咳平喘,治疗痰浊阻肺之咳嗽、喘证.

9.配肺俞、中脘、天突、膻中,温肺散寒、豁痰开窍,治疗寒痰蕴肺之哮证.

10.配大椎、曲池鱼际、少商、孔最肺俞,针刺泻法,理气活血、祛瘀排脓,治疗热毒壅肺之咯唾脓血.

11.配乳根、少泽、足三里,少泽点刺放血,宣通乳络、调畅气机,为治缺乳之主方.加泻间使、期门,疏肝解郁,治疗肝郁气滞型缺乳;加补合谷、三阴交补益气血,治疗气血不足型缺乳.

13.配肩井行间足三里、委中曲池,针刺泻法,疏肝通乳、清热消肿,治疗肝火炽盛之乳癖及乳痈红肿热痛

【穴性文献辑录】

1.《难经》热病.

2.《针灸甲乙经》:咳逆上气,唾喘,短气不得息,口不能言.

3.《黄帝明堂经》:主胸痹心痛,烦满,咳逆上气,,喘,短气不得息,口不能言.

4.《肘后备急方》:脚气.

5.《备急千金要方》:吐变不得下食.又:胸痹心痛.上气咳逆.白癜风.肺病.吐血唾血.吐逆不下食.瘿气.上气厥逆.

6.《铜人腧穴针灸图经》:妇人乳汁少.

7.《针灸入门》:瘿气.

8.《经穴解》:任之肺病,上气气短,咳逆噫气,膈气喉鸣,喘嗽不下气,胸中如塞,心胸痛,风痛咳嗽,肺痈唾脓,呕吐涎沫,妇人乳汁少.

9.《针灸集锦》(修订本)(郑魁山):宽胸理气,宁心化痰.

10.《常用腧穴临床发挥》(李世珍):辨证取穴,用泻法,宽胸利膈、理气通络;用补法,补益宗气.局部取穴:泻法配艾灸,温阳散寒、温通脉络.

11.《针灸腧穴学》(杨甲三):理气活血,宽胸利膈.

12.《临床针灸学》(徐笨人):宽胸利膈,止咳平喘.

13.《针灸心悟》(孙震寰):气海膻中专治一切气病.

14.《针灸腧穴手册》(杨子雨):宽胸理气,益气通乳.

15.《针灸探微》(谢文志):理气宽胸,清肺化痰.

16.《中医针灸通释·经脉腧穴学》(康锁彬):理气活血,宽胸利膈.

17.《针灸腧穴疗法》(李平华):宽胸理气,降逆化痰.

18.《腧穴临床应用集萃》(马惠芳):宽胸理气,平喘止咳.

19.《新编实用腧穴学》(王玉兴):宽胸理气,止咳平喘,降逆止呕.

20.《中医针灸经穴集成》(刘冠军):利上焦,宽胸膈,降气通络.

21.《腧穴学讲义》(于致顺):调气降逆,宽胸利膈.

22.《石学敏针灸学》(石学敏):调理气机,宣肺降逆,宽胸化痰.

23.《珍珠囊穴性赋》(张秀玉):上气短气膻中引.

24.《腧穴类编》(王富春):宽胸理气,降气通络.

25.《传统实用针灸学》(范其云):宽胸理气,益气通乳.

26.《新编简明针灸学》(闫乐法):调气降逆,宣肺止咳,宽胸通乳.

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27.《临床常用百穴精解》(王云凯):平补平泻法调畅任脉,疏通气血.补法:补益宗气.泻法:宣肺降逆,理气通络,宽胸畅膈.

【古今应用辑要】

1.古代文献摘录

(1)《肘后备急方》:救卒死尸厥…膻中穴二十八壮.又脚气灸膻中五十壮.

(2)《备急千金要方》:华盖、紫宫、中庭、神藏灵墟、胃输、侠溪、步郎、商阳、上廉、三里、气户、周荣、上管、劳宫、涌泉、阳陵泉,主胸胁榰满.又:中庭中府,主膈塞食不下,呕吐还出.再:短气不得息,膻中华盖.

再:若腹满短气转鸣,灸肺募…次灸膻中.再:吐变不得下食,灸胸堂百壮.再膻中、天井主胸心痛.再:

消渴,咽喉干,灸胸堂五十壮,又灸足太阳五十壮.

(3)《千金翼方》:治卒哕,灸亶中、中府、胃管各数十壮,灸尺泽、巨阙,各七壮.又:吐变不下食,灸胸堂百壮,又灸巨阙五十壮,又灸胃管百壮,三报之,又灸脾募百壮…三报之.

(4)《针灸资生经》:胸心痛,膻中、天井.短气不得息:膻中、华盖.

(5)《古今医统大全》:气喘,膻中、中府、云门、天府、华盖、肺俞、天突.

(6)《百症赋》:膈痛饮蓄,膻中巨阙.

(7)《玉龙歌》:哮喘之证最难当,夜间不睡气遑遑,天突妙穴宜寻得,膻中着艾便安康.

(8)《行针指要歌》:或针气,膻中一穴分明记.又:或针吐,中脘、气海、膻中补,翻胃吐食一般医.

(9)《针灸大成》:配少泽、乳根治乳少;配中脘、大陵治咳逆发噫.呕吐清涎:膻中、大陵、中脘、劳宫.产后无乳膻中、少泽、合谷.

1(11)《神灸经纶》:肺痈,膻中、肺俞、支沟、大陵、肾俞、合谷、太渊.

2.现代研究进展

(1)葛薇针刺膻中乳泉、少泽为主治疗产后缺乳患者93例,其中气血虚弱加脾俞、足三里,肝郁气滞加内关、太冲,治愈率74%,显效率21%,总有效率95%[葛薇,董玉臣,王薇针刺治疗产后缺乳93例疗效观察中国针灸,2003,19(5):56]

(2)姚子杨针刺膻中、丰隆、太冲穴治疗梅核气患者60例,取得较好疗效[姚子杨针刺治疗梅核气实用中西医结合临床,2005,5(4):54]

(3)王双龙针刺膻中定喘为主配合火罐治疗哮喘患者3例,实证配列缺,虚证配太渊,2例痊愈,1例好转[王双龙针灸定喘、膻中穴配拔火罐治疗哮喘3例疗效观察中外健康文摘,2009,8(4):205].

(4)张慧敏等电针膻中穴为主,辨证取穴配合按摩治疗气血不足、肝气郁滞所致的产后缺乳患者48例,经治疗后乳汁分泌量多而愈,随诊3个月无复发48例全部在3~5次内治愈,其中5次治愈者8例[张慧敏,苏红光,许雷电针膻中穴为主治疗产后乳汁不足症中国民族民间医药.2011,(2):82]

(5)闫淑军等针刺膻中扶突为主穴,配合辨证取穴治疗胃寒型、胃火上逆型、气逆痰阻型、脾胃阳虚型、胃阳不足型顽固性呃逆患者36例,痊愈29例,显效6例,无效1例,总有效率97.1%[闫淑军,高培新,宋奎堂扶突穴配膻中穴加减治疗顽固性呃逆36例疗效观察中国卫生产业,2013,(13):171]

【安全针刺法】平刺0.3~0.5寸,可灸.

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