中药水蛭的副作用与禁忌

水蛭为水蛭科动物日本医蛭、宽体金线蛭、茶色蛭等的全体。夏、秋捕捉。捕得后洗净,先用石灰或酒闷死,然后晒干或焙干。其性味咸苦、平,有毒。人肝、膀胱经。功能为破血,逐瘀,通经。治蓄血,癥瘕,积聚,妇女经闭,干血成痨,跌扑损伤,目痛,云翳。内服:入丸、散,1.5~12g。外用:置病处吮吸;或浸取液滴。

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【药理及作用功效】水蛭对血液系统的作用有:抑制血小板聚集、抗凝、促纤溶、抗栓、降血脂、改善血液流变学,此外,水蛭还有脑保护作用,抗肿瘤作用,改善肾功能作用,抗纤维化作用,终止妊娠等作用。水蛭在临床上多用于治疗颅脑损伤、心绞痛、肝硬化腹水、脑出血、血栓性脉管炎等。

【不良反应与副作用】

1.水蛭副作用有口干、便秘、乏力等,偶有变态反应,停药后缓解。若超量或误服中毒,能引起内脏广泛出血。临床表现为恶心、呕吐、子宫出血,严重时能引起胃肠出血、剧烈腹痛、血尿、昏迷等症。咬伤局部表现为长时间出血,继而周身青紫、僵直、不能言语,最后出现神志昏迷、呼吸衰微、心跳微弱而死亡。如用量过大时,可出现血小板减少,凝血时间延长,红细胞和色素减少等。

2.水蛭煎剂味劣难闻,令人闻之欲呕,对于有消化道疾患的患者,易引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

3.有报道水蛭注射液结膜注射5000余次,仅有2次发生意外,1例为青光眼注射后眼压升高,1例高血压注射后视力下降。

【防范措施与禁忌】

1.严格掌握适应证。对于有出血性疾病病史,或存在可能引起出血并发症的疾病如肺结核空洞、溃疡病患者应禁用。因其具有生殖器毒性,故孕、产妇忌用。

2.严格掌握水蛭与西药的配伍禁忌,与其他抗凝剂使用时宜慎重。

3.严格掌握剂量,依据病情及个体剂量化,禁止超剂量应用。

4.有水蛭过敏史者在应用时,应严密观察。

5.需长期使用水蛭及其制剂时,应在医师指导下用药,以确保用药安全、有效。

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