红霉素的作用和用途

【药理】红霉素的抗菌谱与青霉素近似,对革兰阳性菌,如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌粪链球菌、梭状芽胞杆菌、白喉杆菌、痤疮丙酸杆菌等有较强的抑制作用.本品是通过抑制蛋白形成中肽链的延长而抑制蛋白质合成,迅速发挥抑菌作用.主要用于治疗肺炎、败血症、假膜性肠炎、急性乳腺炎、多发性疖、痈和白喉等.

【制剂】片剂(肠溶):每片0.1g(10万U),0.125g(12.5万U),0.25g(25万U).注射用乳糖酸红霉素:每瓶0.25g(25万U),0.3g(30万U).

【注意】

1.静脉滴注本品易引起静脉炎,滴注速度以缓慢为宜.

2.本品为广谱抑菌性药物,给药应按一定时间间隔进行,以保持体内药物浓度,利于作用的发挥.

3.本品宜整片吞服.如服用药粉,则受胃酸破坏而发生药效下降.

5.png

【临床新用途】

1.治疗淋病本病常由淋病双球菌引起,治疗常首选青霉素,但因疗程长,易引起过敏反应,需注射给药等弊端,不容易使所有患者能够接受.有人采用红霉素1.0g,加利福平0.9g,1次口服治疗100例女性淋病患者,结果99例仅用药1次获得治愈.作者认为,红霉素是一简便安全有效的替代药物,尤其适用于青霉素耐药及过敏者.另有人用红霉素治疗男性淋病患者156例,其中用药3次治愈者75例,5次治愈者81例.治愈率为100%

2.治疗糖尿病性胃轻瘫有人用红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫患者,效果,服用1周后腹胀症状即有所改善,服用4周后,症状消失者占86%,胃内钡剂排空在6h内者占95%,而以甲氧氯普胺治疗的对照组则分别为43%与52%,两组间差异显著,且停用红霉素治疗1周后,86%患者仍显示疗效,照组则仅40%.作者认为,可能与红霉素可刺激胃动素受体,从而增强胃动力有关.方法:红霉素每次0.25g,餐前30min口服,3/d,疗程4周.

3.治疗新生儿胃食管反流经胃肠钡剂证实的胃食管反流新生儿患儿60例,分为2组,治疗组与对照组各30例.方法:两组均积极治疗原发病,维持水、电解质平衡,治疗组在此基础上应用红霉素3~5mg/(kg·d)加10%葡萄糖注射液20ml,静脉滴注,1/d,连用3~10d;对照组不使用红霉素.结果:两组分别显效(2d内呕吐症状完全缓解)21,3例;有效(d内呕吐症状完全缓解)7,8例;无效(5d内呕吐症状无明显改善)2,19例;总有效率分别为93%,37%.治疗组疗效显著优于对照组(P<0.01).作者认为,新生儿胃食管反流是由于食管下段括约肌张力低下、松弛频发和持续时间延长及新生儿的生理解剖特点等因素引起,如不及时治疗可发展为反流性食管炎、吸入性肺炎等.红霉素是一种促胃肠动力药,通过与胃动素受体结合产生促胃肠动力作用,应用小剂量红霉素后,能加快胃排空减少食管反流.作者研究表明,应用小剂量红霉素治疗新生儿胃食管反流有效,值得临床推广应用.[刘建设,邹大荣.小剂量红霉素治疗新生儿胃食管反流60例疗效观察.儿科药学杂志,2003,9(5):59]

4.提高鼻肠喂养管盲插成功率37例病人随机分为2组,实验组(19例)给予乳糖酸红霉素250mg,静脉滴注(先用注射用水溶解,再用生理盐水100ml稀释),对照组18例)给予等容量生理氯化钠静脉滴注,均20min滴完.静脉滴注完成后10min,两组病人均经鼻盲插带导丝的8-F钨头(重垂)鼻肠喂养管,插管过程及插管完成后30min病人取右侧卧位,盲插深度为鼻翼至耳垂再至剑突的距离加25cm.插管完成后3h行床边线造影腹部摄片(经鼻肠喂养管推注38%泛影葡胺10ml)以明确管端位置.

管端位于十二指肠降段或降段之后即确认为置管成功.结果:

静脉注射红霉素组的置管成功率为58%(11/19),明显高于对照组置管成功率22%(4/18).研究结果显示,置管前静脉滴注红霉素,可提高危重病人鼻肠喂养管置管的盲插成功率.[赵绥民,黄凌.静脉滴注红霉素提高鼻肠喂养管盲插成功率.新医学,2001,33(5):278]

5.化学粘连作用据报道,有人利用乳酸红霉素呈碱性,具有强烈的化学刺激性,将其注入胸膜腔内,导致胸膜间细胞出现无菌性炎症,进而促进纤维粘连,导致囊腔闭塞,而将其作为粘连剂或硬化剂,因此,被临床广泛用于各种恶性肿瘤胸膜转移引起的恶性胸腔积液、难治性乳糜胸、坐骨结节囊肿、腱鞘囊肿及甲状腺、肝、肾等脏器囊肿的治疗,作为粘连剂时可将乳酸红霉素1g加注射用水溶解,放置数小时,使药物分解,再加入50%葡萄糖注射液80ml,利多卡因200mg,于抽净胸腔积液后注胸膜腔,反复改变体位,使药液与胸膜充分接触,24h后抽出,1/d,连用2~3次;而后改为5~7d1次,其刺激反应小,但效果相当.另有人用红霉素1g加入注射用水溶解,再加50%葡萄糖注射液,治愈时间为19d,平均胸腔插管时间为13d.[陈凤华,秦兴国,邓伟吾.新大环内酯类药物的临床新用途.临床内科学杂志,2002,19(4):315]

6.治疗老年人慢性便秘红霉素对结肠粪便的转运具有推进作用,是便秘患者有效的促结肠动力剂用红霉素每次250mg,4/d,口服,疗程6~8d,能增加患者大便次数至正常范围,缩短结肠转运时间.平均从86.2h缩至44.8h.[程书权,李新民,赵香兰红霉素类药在非感染性疾病中的应用尝试国外医学内科分册,1999,26(11):488].慢性便秘是老年人常见的症状之一,影响患者的生活质量,其发病机制复杂缺乏有效的治疗药物.

作者采用红霉素治疗老年人慢性便秘,既经济,又实用,值得临床推广.

7.治疗尿布皮炎均用温水洗净,擦干患处治疗组192例将红霉素软膏与湿润烧伤膏混合均匀.对照组136例,用湿润烧伤膏.均3/d,外涂患处.结果:皮疹消退平均时间两组分别为(1.38±0.426)d,(2.67±0.895)d(P<001)[李世芳.湿润烧伤膏和红霉素软膏治疗尿布皮炎192例.中国实用乡村医生杂志,2008,15(6):32

8.治疗2型糖尿病将98例初发2型糖尿病患者随机分为两组.治疗组48例,口服红霉素0.25g,3/d.对照组50例,口服二甲双胍0.5g,3/d.结果:经治疗3个月后,两组患者的空腹血糖及餐后2h血糖和糖化血红蛋白都有明降低.治疗组血清胰岛素及C肽明显升高,无低血糖反应.停药4周后重复治疗仍然有效.表明口服红霉素可以降低血糖及糖化血红蛋白,使血清胰岛素分泌增加,改善糖尿病患者的糖代谢.[向艳平.红霉素的新用途.现代食品与药品杂志,2007,17(3):21

赞 (0)