炙甘草合剂的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】《伤寒论》炙甘草汤。

【药物组成】

甘草(蜜炙)生姜人参地黄桂枝阿胶麦冬黑芝麻大枣

【功能】.益气滋阴,通阳复脉。

【作用功效】用于气虚血少,心动悸,脉结代。

【剂型规格】:合剂。

【用法用量】口服。一日3次,一次15~25毫升。用时摇匀。

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【现代应用】凡由于汗、吐、下或失血后而致气虚血少,证见赢瘦少气,心悸心慌,虚烦失眠,大便干结,舌质淡红少苔,脉结代者,或由于阴虚肺燥而导致的虚劳不足,肺痿咳嗽,脉虚数者均可用本药治疗。现代医学诊断为心房纤颤、期外收缩、白喉心血管期、冠心病、风湿性心肌炎、肺结核等见有上述症状者也可应用。此外,将炙甘草汤加丹参和当归,具有补气和阳及疏通血脉之功效,临床用于多种心脏疾病和心外其他因素所致的心律失常,加味治疗严重心律失常35例,总有效率91.4%。心律失常49例,疗效满意,本方加减治疗心律失常13例,总有效率为.69.23%,病毒性心肌炎并发心律失常,病毒性心肌炎,特异性心绞痛,冠心病,心肌炎,冠心病,心肌炎,病态窦房综合征,疗效满意,,治疗心悸,疗效确切,1例多发性室性早搏治愈,室性早搏32例,总有效率为88.6%,另室性早搏30例,甲亢并室性早搏1例,频发性室性早搏5例,心房纤颤、室上性心动过速、病态窦房结综合征频发室性早搏疗效较好。治疗心律失常原方加入大剂量益气、活血、安神药,黄芪、丹参、龙齿、酸枣仁、琥珀,红参补气、生津、安神之力优于党参。可获良效。本方加减治疗冠心病,脱汗(脉结代细微),克山病21例,有较好疗效,更年期综合征,效果满意。本方可用于产后或人流后气虚阴血不足之腹痛,神经衰弱之心悸失眠。

本方缓解阿霉素心脏毒副作用,加减可治疗吐血,鼻血,肌血,络血。

本品治疗慢性低血压50例,疗效满意。

【基础研究】本品以炙甘草益气复脉为主要药物,配用人参以补益脾肺,益气宁神,大枣益脾养心,三药合用可以补益后天之本,气血生化之源。又用地黄滋阴养血,阿胶滋阴润燥,麦冬养阴润肺,黑芝麻润肠通便,四药合用具有滋阴润燥,生血养血作用。佐以桂枝温经通脉,生姜健胃和营。诸药组合共奏益气养血,滋阴复脉之效,为临床治疗气虚血少,心悸脉结代的良方。

药理实验发现本方能降低大鼠心肌缺血再灌注诱发心律失常发生率;缩小再灌注后心肌梗死范围;本方对氯仿致小鼠室颤、乌头碱致大鼠心律失常及结扎大鼠左冠状动脉前支诱发心律失常均有明显的抑制作用。减少再灌注后心肌肌酸激酶和乳酸脱氢酶的释放以及减少脂质过氧化产物丙二醛的生成。提示本方对心肌缺血再灌注损伤有保护作用.炙甘草汤加味能明显降低大鼠右心房自律性,明显抑制肾上腺素诱发的离体豚鼠左心房肌的功能,不应期也明显延长;但对收缩性影响不显著。

炙甘草汤对抗乌头碱诱发兔心律失常与对蟾蜍离体心脏活动的影响,结果提示,炙甘草汤提取液具有良好的对抗乌头碱诱发的心律失常作用.

炙甘草汤如苦参、茵陈可明显缩短川乌浸出液所造成实验性家兔心律失常持续的时间;并减轻心律失常的程度。

炙甘草注射液抗实验性心律失常的研究结果,炙甘草注射液对氯仿、肾上腺素、乌头碱、毒毛旋花子甙K和氯化钡诱发的动物心律失常均有对抗作用,并能减慢心率、延长P-R和Q-T间期,对抗异丙肾上腺素的正性心率作用。

炙甘草汤对正常及脾虚大鼠乌头碱心律失常的影响,炙甘草汤预防给药对正常及脾虚大鼠乌头碱引起的心率失常均有显著的对抗作用。正常及脾虚大鼠乌头碱心律失常一旦发生,随即用炙甘草汤治疗,对正常组大鼠疗效明显,而脾虚大鼠与对照组比,无明显差异。

炙甘草汤具有拮抗肾上腺素诱发心律失常作用,表现为用药后心律失常持续的时间明显缩短。该方对正常家兔的心电图各项指标均无明显影响。

炙甘草汤能降低氯仿诱发小鼠室颤发生率;缩短乌头碱诱发大鼠心率失常持续时间,降低乌头碱诱发大鼠室速和室颤发生率;降低结扎大鼠左冠状动脉前降支诱发心律失常的发生率。

炙甘草注射液对离体心肌细胞药物性节律失常有明显的对抗作用。

加味炙甘草汤注射液有很好的抗乌头碱和室性心律失常的作用。

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