蝮蛇抗栓酶的作用和用途

【药理】蝮蛇抗栓酶能明显降低血液黏度、血浆纤维蛋白原、血脂,并能减少血小板数量,抑制其黏附和聚集功能.临床上本品主要用于治疗脑血栓形成、血栓性闭塞性脉管炎、大动脉炎、高凝血症、静脉系统血栓形成等.

【制剂】注射用冻干粉针剂:每支0.25U

【注意】

1.月经期妇女忌用.

2.凡严重高血压、亚急性细菌性心内膜炎、脑出血或有出血倾向者、肝肾功能不全者.活动性肺结核、溃疡病等禁用本品.

3.应用本品中出现出血倾向或过敏反应须立即停药,或用抗蝮蛇血清中和.

【临床新用途】

1.治疗肠上皮化生有人应用蝮蛇抗栓酶注射液治疗肠上皮化生患者,疗效显著,其中治愈率为88%,总有效率为100%对合并的胃及十二指肠溃疡也均获得治愈.用法取蝮蛇抗栓酶注射液1支(含量0.2U),早晨饭后服用,/d,30d为1个疗程,可连续服用2个疗程.在应用本药时,宜戒烟酒、忌辛酸性食物.

2.治疗糖尿病周围神经病变据报道,孙永芳等应用蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病周围神经病变患者,可明显改善症状,与仅用维生素B1及维生素B12治疗的对照组比较对肢体疼痛有效率94%,对麻木有效率95%.用法:以蝮蛇抗栓酶2U,加入生理盐水中,静脉滴注,1/d,疗程为3~5周.在应用本药时,宜注意控制血糖,并同时应用维生素B1及维生素12.张自才等应用蝮蛇抗栓酶和山莨菪碱治疗糖尿病足60例(均符合美国糖尿病协会1997年制定的非胰岛素依赖型糖尿病诊断标准及1995年全国糖尿病足学术会议糖尿病足诊断标准).采用随机对照方法分为治疗组33例和对照组27例.两组均控制饮食,使用降糖药物及胰岛素控制血糖,外科清创,创面局部湿敷胰岛素稀释液纱条(胰岛素50U加生理盐水50ml),或维生素稀释液纱条(维生素C500mg,维生素B1100mg,维生素B650mg,维生素B12500g混合后加适量生理盐水),交替使用.治疗组另给予蝮蛇抗栓酶1U加生理盐水250ml,静泳滴注,1/d;山莨菪碱10mg加5%葡萄糖注射液250ml,缓慢静脉滴注,1/d.疗程共3周,结果:分别显效15,5例;有效13,8例;截趾1例(为对照组);无效5,13例;总有效率分别为85%,48%(P<0.01).[张自才,朱孟铸.蝮蛇抗栓酶和山莨菪碱治疗糖尿病足临床观察.新医学,2004,35(4):191]

3.治疗类风湿关节炎运用蝮蛇抗栓酶治疗类风湿关节炎患者,总有效率为95%.用法:以蝮蛇抗栓酶1U,加入0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注,滴速每分钟4050滴,1/d,3周为1个疗程,疗程间间隔5~7d,可用2个疗程.作者认为,类风湿关节炎患者有微循环障碍及血黏滞度增高,导致关节疼痛、肿胀、晨僵和功能障碍.蝮蛇抗栓酶可降低血黏度、改善微循环而起治疗作用.

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属月经失调者,宜避开经期用药.

4治疗前列腺增生症采用蝮蛇抗栓酶治疗前列腺增生患者,总有效率为96%.用法:蝮蛇抗栓酶0.75U,加入10%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,1/d,15d为1个疗程,休息7d后,再行第2个疗程.一般用药1~2个疗程即可收到明显的效果.

5.治疗下肢慢性溃疡下肢溃疡的发生,可能与其自身血液循环不佳有关.蝮蛇抗栓酶能明显改善溃疡周围组织及基底部血液循环,使基底肉芽组织向上生长而获得治愈.用法蝮蛇抗栓酶每次用0.25U加入5%葡萄糖注射液500ml中,静脉滴注,如无反应,第2日起每日用0.75U静脉滴注,20~30d为1个疗程,疗程间间隔7~10d.结果:用蝮蛇抗栓酶治疗下肢溃疡患者,伤口愈合率为92%,创面新鲜后植皮愈合4%

6.治疗慢性鼻炎运用蝮蛇抗栓酶治疗慢性鼻炎患者500例,其中单纯性鼻炎治疗1周显效率为100%,肥厚性鼻炎治疗2周显效率为52.8%,总有效率为98.2.用法:以蝮蛇抗栓酶溶液[药液配制:将蝮蛇抗栓酶10支(0.25U/支)加入生理盐水400ml中即得],滴鼻,每侧鼻孔3~4滴,3/d,睡前加滴1次,7d为1个疗程.

7.治疗急性一氧化碳中毒性痴呆运用蝮蛇抗栓酶治疗急性一氧化碳中毒性痴呆患者,治愈率为4%,总有效率为95%用法:以蝮蛇抗栓酶1U加入生理盐水50ml中,缓慢静脉注射,2/d,10d为1个疗程,每个疗程间隔5d,连续用药6个疗程.

8.治疗颅脑外伤研究认为,蝮蛇抗栓酶有溶解、清除脑损伤部位微小血管内的血栓,并扩张微血管,改善微循环,从而促进脑部损伤的修复.方法:以蝮蛇抗栓酶0.75U,加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中,静脉滴注,1/d,15d为1个疗程,可用2~3个疗程,两疗程间可休息7d,或者也可连续给药.疗效:用蝮蛇抗栓酶治疗颅脑外伤患者,治愈率为67%,总有效率为100%.

9.治疗银屑病用蝮蛇抗栓酶治疗银屑病患者,临床治愈率为60%,总有效率为92%.用法:蝮蛇抗栓酶0.5~0.75U,加入5%葡萄糖注射液500ml中,静脉滴注,1/d,3周为1个疗程,最多用2个疗程.银屑病多与微循环障碍和免疫功能失调有关.蝮蛇抗栓酶不仅是新型的抗凝纤维蛋白溶解药,且具有调节免疫功能和改善微循环作用.因此,治疗银屑病也有效.房氏报道,21例银屑病患者,在治疗前,血常规检验纤维蛋白原凝血酶原时间、血小板计数、出凝血时间,确定无凝血机制障碍者,用蝮蛇抗栓酶静脉滴注,0.25U/d,疗程1周.结果8例(38%)在8周内皮疹全部消退,4例(19%)皮疹消退90%以上,9例(42.9%)皮疹消退60%,鳞屑变薄减少,瘙痒明显改善.尤其对以皮损进行期炎性浸润明显,鳞屑较厚,周围有红晕、同型反应者效果最佳.作者对接受治疗者进行随访,其中1例近3年未复发.再发者亦较前次损害轻微.

10.治疗慢性粒细胞白血病汤雁翔等报道,5例慢性粒细胞白血病患者单用蝮蛇抗栓酶1U,1/d,静脉滴注,20d为1个疗程.

治疗3~5个疗程后,4例临床表现、血象及骨髓象均恢复正常,1例血小板和肝脾恢复正常,随访1例5个月,2例3个月均无复发.

11.治疗突发性耳聋本病是由于内耳微循环障碍所致.徐氏等应用蝮蛇抗栓酶治疗突发性耳聋6例,痊愈4例,显效、有效各1例.方法:蝮蛇抗栓酶0.25~0.75U稀释后静脉滴注,1/d,15d为1个疗程.

12.治疗白色萎缩本病的发病可能与血管腔中纤维蛋白沉积所形成的透明血栓有关.用蝮蛇抗栓酶治疗白色萎缩,可使症°:,

状消失,皮损消退.用法:蝮蛇抗栓酶0.01~0.012U/kg加人右旋糖酐-40液500ml中,静脉滴注,1/d,每疗程总量10~15U,间隔3~7d,再进行下一个疗程.用前需查血小板、出凝血时间、纤1治疗新用途手册.南宁:广西科学技术出版社,1999:270]

13.治疗重症脉管炎李宝玉应用蝮蛇抗栓酶为主治疗重症脉管炎,效果显著.方法:用蝮蛇抗栓酶低分子右旋糖酐注射液、地塞米松,静脉滴注;用3%过氧化氢溶液洗后,用庆大霉素外敷(症甚浸泡)患处,每日数次.并用当归、丹参各20g,桑枝、玄参、川芎、鸡血藤各15g,青木香、三七、制乳香制没药各12g,桃仁、红花、桂枝、地龙各10g,全蝎3g,蜈蚣2条.感染甚者,加金银花、蒲公英;久病者,加枸杞子、锁阳、肉苁蓉;伤口长期不愈者,加黄芪.

结果:20例中,临床治愈16例,显著好转4例[李宝玉中西医结合治疗重症脉管炎.湖北中医杂志,2002,24(9):21]

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