伤寒论小建中汤方原文、配方组成与方解

桂枝三两,甘草(炙)二两,大枣(擘)十二枚,芍药六两,生姜(切)三两,胶饴一升。

上六味,以水七升,煮取三升,去渣,内饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。

方解:本方于桂枝汤倍增芍药,加大量温中补虚的胶饴,故治桂枝汤证里虚寒而腹中急痛者。

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101.伤寒、中风,有柴胡证,但见一症便是,不必悉俱。

解析:无论伤寒、中风,辨其有无柴胡证,有时但见其一症便是,而不必诸症俱备。

按:有柴胡证,但见一症便是,这样的例子,在条文中很多,注意细心研究,不难发现。

101(续).凡柴胡汤证而下之,若柴胡汤证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。

解析:凡是小柴胡汤证,而医者误用下法,若小柴胡汤证未因误下而罢者,仍宜与小柴胡汤。蒸蒸是内热的状态。振即战栗,是恶寒的形貌。必蒸蒸而振,却发热汗出者,即所谓战汗,也是一种瞑眩的反应,通过战汗,从而达到病愈。

按:下后正虚,与小柴胡汤,常有以上瞑眩反应,病亦必解。但有的服小柴胡汤后,不一定产生瞑眩反应而痊愈者。

102.伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

解析:血少心气虚则悸,表不解则烦,小建中汤内能补虚,外能解表,故因此主治。

按:本条即不可发汗,须表里实,津液自和,便自汗出愈的诊治例子,与49、50条互参,更能理解条文精神。

103.太阳病,经过十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止、心下急、郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之,则愈。

解析:太阳病十多天,已有内传少阳的柴胡证,医者反二三次误下,如果后四五天,柴胡证仍在者,可先与小柴胡汤。若还呕不止、心下急、郁郁微烦者,是病已并于里而未解,再与大柴胡汤和下即愈。

按:心下急,是指心下部位有痞塞的感觉,这是里实的轻微者,气不得下行,而逆于上,则呕不止,故须用有大黄、枳实的大柴胡汤以和下,而非小柴胡汤所能治疗。

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