柴胡疏肝散加减方有哪些?

柴胡疏肝散

柴胡疏肝散节,枳陈香附甘草逢;

脘胁胀痛由气郁,行气活血可赛功。

(一)柴胡疏肝散的组成与功效

柴胡疏肝散由柴胡、陈皮各6克,川芎、香附、枳壳、白芍各5克,甘草3克组成。水煎服。

本方具有疏肝解郁,行气止痛之功效。是主治肝郁气滞血淤证的首选方剂。

临床运用以胸闷,胁肋疼痛,脘胀,嗳气,苔薄,脉弦为其辨治之要点。凡属肝郁气滞之肋间神经痛、肋骨软骨炎、馒性胆囊炎、慢性胃炎、慢性肝炎、梅核气、经前期综合征、更年期综合征等病症,用治有效。

柴胡疏肝散加减方有哪些?插图

(二)加减方法

①胁痛剧甚,加当归、郁金、乌药、川楝子、玄胡索,以增强其行气活血止痛之力。②肝郁化火,加山栀子、川黄连,以清热泻火。③胃中灼热,口苦苔黄,加山栀子,以清胃热。④见嗳气、泛酸者,加瓦楞子、海螵蛸、象贝母以制酸。(三)名中医用方心悟焦树德(北京中日友好医院教授)

我常用柴胡疏肝散加减,治疗急慢性肝炎、慢性胃气痛,出现肝郁气滞,个郁犯土,影响食欲,脘胁胀满,两胁疼痛,或肝区隐痛,或呕恶泛酸等证者。一般常用方如下:柴胡10~12克,泽泻12克,黄芩、炒川楝子、半夏、陈皮、香附、白蒺藜各10克,枳壳、赤白芍、焦四仙各9克。

急躁易怒者,去川芎,加生石决明、生赭石(均先煎)各30克;食欲不振者,去焦四仙,加生麦芽、香稻芽各15克;头晕者改泽泻为30克,加钩藤25克,白术9克;舌苔厚腻者,加厚朴、藿香各10克;吐酸者,去川芎、焦四仙,加煅瓦楞子10克,黄连5克,吴茱萸3克(摘自《方剂心得十讲》第94页)。

茹十眉(名老中医)

以柴胡疏肝散去陈皮、川芎(制香附、生白芍各10克,柴胡、炒枳壳各9克,甘草3克),加郁金10克。具有疏肝理气之作用。主治肝气郁结本经。症见胁胀,胁痛,胸闷,情志消沉,郁郁不乐,嗳气不舒。食欲不振,苔薄白,脉弦。如痰滞,加制半夏9克,陈皮6克;化热,加丹皮10克,炒山栀子9克;血淤,加丹参12克,桃仁10克(摘自《袖珍中医处方》第10页)。

吕靖中(河南中医学院教授)

以柴胡疏肝散(生白芍20克,香附,柴胡各12克,枳壳10克,甘草6克),加云茯苓15克,当归12克,佛手10克,组成“解郁除忧汤”。具有疏肝解郁,理气除忧之功效。是吕教授治疗精神抑郁,情绪不宁,喜忧多感,肝郁气滞证的主治方。临床上常见的所谓神经官能症、更年期综合征,用此方每获良效(摘自《名医名方录》第3辑第444页)。

沈志忠(中医专家)

以柴胡疏肝汤(柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮各10克,白芍6克,甘草5克)加厚朴10克,法半夏6克。加减治疗胃神经官能症35例。治疗结果:显效18例,好转12例,无效5例[摘自《四川中医》1995;(6):26」.

刘进书(中医专家)

以柴胡疏肝汤去川芎(柴胡7克,白芍、枳壳、青皮各15克,香附各12克,炙甘草3克)加郁金12克为基本方。加味治疗胆汁反流性胃炎10例,均获显效[摘自《四川中医》1993;11(10):32]。

刘定军(中医专家)

以柴胡疏肝汤(柴胡、枳壳、香附各12克,白芍15克,川芎、陈皮各10克,甘草6克)加丹参、焦三仙、郁金各15克,玄胡索、半夏各10克,川楝子、广木香各6克治疗萎缩性胃炎39例。治疗结果:痊愈7例,显效25例,无效2例[摘自《陕西中医》1995;16(1):28]。

姚文玲(中医专家)

以柴胡疏肝汤加减,治疗反流性食管炎35例。其中27例做过食管内窥镜,8例做过食管吞钡X线检查。总有效率为94.3%。并认为提高治愈率,应重视疏肝理气,和胃降逆,注意饮食调养[摘自《天津中医》1994;11(6):34].王应波(中医专家)以柴胡疏肝散(柴胡18克,积壳、白芍、川芎各12克,陈皮10克,香附9克,甘草6克)。加减治疗胸痹60例。治疗结果:显效(心胸满闷、疼痛、短气消失或明显减轻,心电图正常或明显改善)40例,有效17例,无效3例。总有效率为95%[摘自《陕西中医》1989;10(9):391]。

钟传珍(中医专家)

以柴胡疏肝散去陈皮、甘草(香附、川芎、枳壳、柴胡、白芍各20克)加红花、黄柏各20克,水煎200毫升备用。用法:每次100~200毫升,加20%普鲁卡因10毫升,于晚睡前保留灌肠。每日1次,10~15天为1个疗程,治疗溃疡性结肠炎67例。治疗结果:痊愈63例,好转4例[摘自《云南中医学院学报》1993;(2):317。

董长华(中医专家)

以柴胡疏肝散去陈皮(白芍20克,柴胡、香附各15克,川芎、枳壳各12克,甘草6克)为基本方。加味治疗顽固性失眠症30例。如血淤加赤芍、丹参;肝火盛加菊花、栀子;痰湿加胆南星、石菖蒲;心神不安加枣仁、茯神、夜交藤。每日1剂。水煎服。10天为1个疗程。治疗结果:治愈26例,好转3例,无效1例[摘自《国医论坛》1993;8(6):27].

赵生富(中医专家)

以柴胡疏肝散(柴胡、赤白芍、香附、川芎各9克,枳壳、陈皮、甘草各6克)加减。治疗胸胁内伤80例。治疗结果:80例全部治愈。服药最少者2剂,最多者12剂,平均为6剂。一般早期治疗者痊愈快;反之,则转慢[摘自《浙江中医杂志》1984;19(2):62]。

唐才东(中医专家)

以柴胡疏肝散加减治疗粘连性肠梗阻20例。热滞宜加大柴胡汤或调胃承气汤苦寒攻下;若寒结宜加天台乌药散辛温消散[摘自《四川中医》1984;2(3):31]。

朱燕蓉(中医专家)

以柴胡疏肝散加减方(金钱草30克,生山楂、黄芩、郁金各15克,杭白芍、炒枳壳、生大黄(后下)、醋香附各12克,鸡内金、青陈皮各10克,柴胡9克,甘草6克)治疗胆道感染、胆石症116例。治疗结果:痊愈27例,显效68例,有效16例,无效5例(按:本方可使胆汁清稀,分泌物增多,有利于胆汁通畅引流及排石)[摘自《实用中西医结合杂志》1991;4(10):618]。

郑爱国(中医专家)

以柴胡疏肝汤加减治疗肾绞痛20例。服3剂后疼痛基本消失(按:本方疏肝理气,活血止痛,气血调和而痛止)。[摘自《四川中医》1991;9(8):32」。赵国仁(中医专家)以柴胡疏肝汤加减方(柴胡、枳壳、炒白芍、制香附、川芎、橘核、石菖蒲、川牛膝、川楝子、山甲片各10克,木通5克,琥珀粉(吞)3克)治疗不射精症19例。治疗结果:全部治愈[摘自《浙江中医杂志》1990;25(6):253」。

谭日强(湖南中医学院教授)

慢性胆囊炎,多与胆石症同时存在,中医辨证属于肝气郁结,治疗宜开郁散结,我用柴胡疏肝散,加山栀子、苍术、神曲。有结石者,用大柴胡汤加金钱草、海金沙、鸡内金、郁金、茵陈,以利胆排石(摘自《名医特色经验精华》第93页)。

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