地骨皮的副作用与禁忌

本品为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮,在我国南北各地均有分布。早春、晚秋采挖根部,洗净泥土,剥取皮部,晒干,生用,或将地骨皮的鲜根切成6~10cm长的小段,再纵剖至木质部,置于蒸笼中略加热,待皮易剥离时,取出剥下皮部,晒干。地骨皮的性味甘、寒,归肺、肝、肾经,具有凉血除蒸、清肺降火的功效,用于治疗阴虚劳热、骨蒸盗汗、小儿疳积发热、肺热喘咳、消渴、吐血、衄血、尿血等病症。内服:煎汤,9~15g;或入丸、散。外用:煎水含漱、淋洗,研末撒或调敷。

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【药理及作用功效】现代药理研究表明,地骨皮具有一定的降压作用:煎剂0.2~0.5g/kg,iV,可使麻醉犬、猫均可使血压降低53~67%,5g/kg,ig,对正常大鼠可使血压降低27%,酊剂0.3g/kg,iV,对麻醉大、猫或0.5~1g/kg,im,对犬均具有降压作用,同时伴有心率减慢和呼吸加快现象;地骨皮甲素5mg/kg,iv,对大鼠有一定的降压作用。枸杞素A和B对肾素和血管紧张素转化酶有一定的抑制作用;地骨皮具有解热作用:地骨皮的乙醇提取物、水提取物及乙醚残渣水提物对热原发热家免有显著的解热作用,地骨皮的乙醇部分水提取物相当生药0.75~7.5g/kg时也具有较强的解热作用;地骨皮具有降血糖作用:地骨皮煎剂8g/kg,可使正常家兔的血糖降低14%左右,其降糖作用约能维持约7~8小时;地骨皮煎剂还对金黄色葡萄球菌和伤寒杆菌、副伤寒杆菌等具有较强的抑制作用;地骨皮水煎剂对正常小鼠脾细胞产生白细胞介素-2(IL-2)有抑制作用;对环磷酰胺所致小鼠脾细胞IL-2产生降低有显著提高的作用;对硫唑嘌呤所致IL-2异常增高呈轻度的抑制作用;此外,100%地骨皮注射对未孕大鼠与小鼠的离体子宫有显著兴奋的作用,地骨皮的70%乙醇渗漉法提取物,可以明显提高痛阈,对化学、物理性疼痛有明显的抑制作用。临床中常使用地骨皮治疗化脓性溃疡、原发性高血压、过敏性疾病等。

【不良反应与副作用】动物实验研究证实:地骨皮的毒性较小,地骨皮煎剂给小鼠腹腔注射半数致死量约为12.83±

1.9g/kg,酊剂给药一次或每天一次,连续7天,半数致死量分别为4.7和

4.1g/kg,说明地骨皮在体内无明显蓄积性。煎剂给家兔灌胃80g/kg或腹腔注射60g/kg,仅见其蜷伏不动,约3小时后恢复。犬灌胃120g/kg或腹腔注射30g/kg,均很快出现呕吐、四肢无力、蜷伏反应,2~3天后才完全恢复。临床中使用地骨皮时常见的不良反应主要是:

1.对消化系统的影响:地骨皮的毒性较小,若大剂量煎剂口服后,可很快出现恶心呕吐、四肢无力等不良反应,但停药后即可恢复。

2.对循环系统的影响:地骨皮对循环系统的影响主要表现为明显的降血压作用,同时伴有心率减慢和呼吸加快,还可能有阻断交感神经末梢及直接舒张血管的作用。降压期间,心电图可表现出心率减慢、T波降低。中毒剂量时可使心脏产生完全性或不完全性房室传导阻滞。有报道口服地骨皮煎剂后,出现窦性心律不齐,伴有头晕、心悸、恶心、呕吐等。

【防范措施与禁忌】

1.严格掌握适应证,对于有消化系统疾病或循环系统疾病的患者尽可能不用或换用具有类似功效的其他中药,避免病情加重;外感风寒发热及脾虚便溏者慎用地骨皮。

2.严格掌握剂量,依据病情及个体剂量化,禁止超剂量应用。地骨皮的用量应依病情变化、个体差异而定,但最大量不可超过15克,且不宜久服。

3.使用地骨皮时,不宜与铁剂同用。

4.对于因使用地骨皮后出现的消化系统或循环系统不良反应者,应予以停药,并行相应的处理措施,避免病情加重。

5.需长期使用地骨皮及其制剂时,应在医师指导下用药,以确保用药安全、有效。

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