中药黄柏的功效与作用禁忌症

本品为芸香科植物黄檗或黄皮树除去栓皮的树皮。前者称关黄柏,主要产于辽宁、吉林等地;后者称川黄柏,主要产于四川、贵州等地。生用或盐水炙后用。以皮厚、断面色黄、嚼之有黏性者为佳。

QQ截图20190609131858.jpg

【处方用名】 黄柏、关黄柏、川黄柏。

【性味归经】 性寒,味苦。归肾、膀胱、大肠经。

【功效与主治】功效清热燥湿,清退虚热,泻火解毒。主治湿热证,阴虚火旺证,痈肿疮毒,热病高热等。

【临证运用禁忌】1.黄柏属阴寒之品,走少阴而泻肾火,但有损肾阳之弊,故命门火衰,肾阳不足者不宜使用。如临床表现为五更肾泄,大便溏薄,腰膝酸冷而痛,小便失禁或夜尿频多,性欲下降,阳痿不举,妇女宫寒不孕等病症者皆应忌用。

2.黄柏为大苦大寒之品,有伤害脾胃之弊,故脾胃虚寒,中气不足者不宜使用。如临床表现为食欲不振,气短乏力,四肢不温,食入难消,胃腹胀痛,喜温喜按,或大便溏稀、泄泻,舌质淡,苔白,脉细无力等病症者皆当忌用。因过量久服易伤脾胃。

【用量用法】一般用量6~10克,水煎服。外用适量。

【临证用药体会】1.黄柏苦寒沉降,以其良好的清热燥湿,泻火解毒之效,而被常用于治疗湿热所致的泄泻、痢疾、黄疸、淋证、赤白带下,以及湿热下注之下肢关节肿痛和痿痹等。对于湿热火毒所致的疮疡及湿疹等,黄柏既可内服,又能外用。虽然亦常用于阴虚火旺病证,但并非有补阴壮水之力,而是使火清则水得顾护,以收不补而补,以泻为补之功,此即其“坚阴”之用;同时,应配伍滋补阴液之品,共奏相辅相成之效。

2.李时珍在《本草纲目·第十二卷·知母》中说:“肾苦燥,宜食辛以润之;肺苦逆,宜食苦以泻之。知母之辛苦寒凉,下则润肾燥而滋阴,上则清肺金而泻火,乃两经气分药也。黄柏则是肾经血分药,故两药必相须而行,昔人譬之虾与水母,必相依附。”这就是说,黄柏、知母配伍应用则泻火功效增强,但说成黄柏“是肾经血分药”则欠妥,因为黄柏主要还是清气分热之品,虽可以用于治疗血分病证,但临床不以黄柏作为常用或首选品。

3.李东垣认为,黄柏是用于治疗痿证之要药。从临床应用情况来看,黄柏主要是治疗湿热痿证的,且常与苍术配伍同用,若非湿热者,则不用黄柏。临床上常将黄柏配伍紫苏取效。《珍珠囊》认为,紫苏能用于治疗“诸痿厥,腰膝无力”,在具体应用时,黄柏的剂量要重,紫苏的剂量要轻。

4.黄柏擅长泻肾火,据此又认为其有坚阴的功效。所谓的坚阴是指清泻肾中虚火,使虚火不伤阴,阴液得以保存,亦即泻火存阴之义。常与知母配伍同用,这是黄柏的一个特殊用法。通常讲,苦能坚阴也是指黄柏、知母而言。李时珍在《本草纲目·第三十五卷·檗木》中说:“古书言知母佐黄柏,滋阴降火,有金水相生之义。”坚阴并不同于补阴,若使用黄柏不当,苦燥反可伤阴耗液,因此在用于治疗阴虚发热时,临床常将具有滋阴功效的知母同用,如知柏地黄丸。两者配伍后,则功效增强。

赞 (0)